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時計自社修理工房を持っているからこそ可能な買取価格！！　時計販売の安さの秘密も大公開！
お客様お手持ちの金（ゴールド）、プラチナ、ダイヤモンド。質屋サンヤが高く買い取ります！

　 買取申込書をご利用になる前に、
必ず「お買取りの流れ」をお読みください。
　 　
(1) 買取申込書は、ここをクリックして開いたページをそのままプリントアウトしてください。
　 プリントアウトできない場合は、ＦＡＸ・郵送による送信も行っておりますので下記のサンヤ質店までお気軽にご連絡ください。
　 《サンヤ質店》
FAX：042-525-1978　TEL：042-522-4578
　 　
(2) この下の「記入例」を参考にして、全て手書きで書き込み、署名・捺印を必ずしてください。
　 以前買取申込書をご利用になったことのあるお客様も全ての欄を埋めてください。
　 この申込書に不備がありますと買取をおこなえない場合もありますのでご了承ください。
　 　
※ 「程度」の表記については、こちらを参考にしてお客様ご自身のご判断で○をつけて下さい。
　 なお、「ＳＡ」、「ＡＢ」等はそれぞれ、ＳとＡの中間くらい、ＡとＢの中間くらいの意味です。
　 商品程度の説明へ
　 　
※ 「付属品」の欄の表記について
　
【鑑定】＝鑑定書
【鑑別】＝鑑別書
【説】＝説明書、取り扱い説明書
【保切】＝保証期間の切れている保証書がある場合
【保有】＝保証期間の切れていない保証書がある場合
〔記入例〕
フリガナ


氏名
スズキ　　　イチロー

鈴木　イチロー
印鑑
 サンヤの
ご利用		 初めてのご利用・以前利用した事がある
生年月日 大・昭・平　　　４８年　　１０月　　２２日
年齢 ２８　　歳 職業 メジャーリーガー 勤務先 シアトルマリナーズ
現住所 〒　１９０　−　００２２

東京都立川市柴崎町１−３−２５　荻原ビル1F
電話番号 042-522-4578 eメール ichiro@sanyanet.com
連絡方法 電話・ｅメール
振込先 メジャーリーグ　銀行シアトル　支店
預金種目 普通預金・当座預金・貯蓄預金 口座番号 ※必ずお客様名義の口座番号をご記入ください。1-9-0051
品目 特徴 程度 定価・購入金額 希望売却金額 付属品
バッグ ルイヴィトンモノグラム
M51130　アルマ		 N・NS・S
SA・A・AB
B・BC・C		 65000 45000 鑑定・鑑別・外箱
内箱・説・保切
保有・袋・カギ
その他(　　　　　)
時計 ロレックス
16233　青文字盤		 N・NS・S
SA・A・AB
B・BC・C		 65万 45万 鑑定・鑑別・外箱
内箱・説・保切
保有・袋・カギ
その他(　　　　　)
洋服 シャネル　スーツ
95A　サイズ38号		 N・NS・S
SA・A・AB
B・BC・C		 20万 7万 鑑定・鑑別・外箱
内箱・説・保切
保有・袋・カギ
その他( ボタン )
ブランド
ジュエリー		 カルティエ　ラブリング
ホワイトゴールド
サイズ10		 N・NS・S
SA・A・AB
B・BC・C		 18万 6万 鑑定・鑑別・外箱
内箱・説・保切
保有・袋・カギ
その他(　　　　　)

※ 買取ご希望品郵送及び返送の際の送料や、お客様口座に入金の際の振込み手数料はお客様のご負担となります。予めご了承ください。

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法人名：合資会社太田屋木村質店　　　　代表者名：木村　洋

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　　〒190-0022　東京都立川市錦町1-3-25　荻原ビル1F

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(買取・小売販売)

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東京都公安委員会届出番号立川店(屋号サンヤ質店) 第5501号(質屋許可)
(東京都公安委員全URL一覧届出済)立川店(屋号サンヤ質店) 第308879904500号(古物許可)
大森本店 第5262号(質屋許可)
大森山王支店 (屋号キムラ質店)第302196202229号(古物許可)